2014年上海市成人高校考生按政策照顾加分申请表

　　报名学校                                          高考报名号

姓名 　 性
别 　 出生
年月 　 籍
贯 　 民
族 　 现在工作单位 　 电话 　 家庭详细地址 　 电话 　 申请理由（符合照顾政策哪一条） 　 考生单位
证明意见
盖 章


年 月 日

　　加分条件详见照顾加分一览表

　　注：此表于9月30日前报我办